胃癌检查什么问

胃癌检查需结合临床症状、影像学、内镜、肿瘤标志物及病理活检等综合判断，具体项目依个体情况选择。

胃镜检查：直接诊断核心手段

胃镜是胃癌筛查与诊断的金标准，可直视胃黏膜病变并取活检。普通胃镜适用于多数患者，无痛胃镜通过静脉麻醉降低不适，高龄、心肺功能不全者需术前评估麻醉风险。检查中可同步观察胃壁形态、病变范围，取病理组织明确性质。

影像学检查：肿瘤分期关键依据

腹部超声可初步筛查有无胃壁增厚或淋巴结肿大；增强CT能清晰显示胃壁层次、浸润深度及腹腔淋巴结转移；MRI对软组织分辨率高，尤其适用于胃周血管、神经侵犯评估；PET-CT则用于疑似全身转移者，精准定位原发灶及转移灶。

肿瘤标志物：辅助监测与疗效评估

常用标志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）、CA72-4（糖类抗原72-4），可辅助判断肿瘤活性及复发风险。需注意：单一指标升高不能确诊，需结合影像学及内镜结果，动态监测指标变化对治疗效果评估更有价值。

病理活检：确诊胃癌的金标准

胃镜下取病变组织进行病理分析，明确肿瘤类型（如腺癌、鳞癌）、分化程度（高/中/低分化），对治疗方案选择及预后判断至关重要。凝血功能异常者（如长期服用抗凝药）需提前调整用药，避免活检后出血风险。

特殊人群检查策略

高危人群（如胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、萎缩性胃炎患者）建议每年胃镜筛查；孕妇需避免CT辐射，可选择超声或MRI；儿童检查采用低剂量镇静技术，降低麻醉风险。合并严重基础疾病（如心衰、肾衰）者，应简化检查项目，优先保护脏器功能。