淋病做什么检查问

淋病诊断需结合病史、临床表现及实验室检查，核心检查方法包括分泌物涂片镜检、病原培养、核酸检测及药敏试验，特殊人群（孕妇、新生儿等）需加强筛查以避免并发症。

分泌物涂片镜检

取尿道、宫颈、直肠等部位分泌物，革兰染色后显微镜下观察，查找革兰阴性双球菌（典型肾形排列）。操作快速、成本低，适用于急性期患者初步筛查，但敏感性仅60%-80%，易受标本质量（如污染、干涸）影响，需结合临床判断。

病原学培养

以巧克力琼脂或Thayer-Martin培养基培养分泌物，35-37℃、5%-10%CO环境下培养24-48小时。为诊断“金标准”，敏感性＞95%，可明确病原体并同步开展药敏试验，尤其适用于涂片阴性但高度怀疑感染（如耐药风险高者）的患者。

核酸检测（NAAT）

采用PCR等核酸扩增技术检测淋球菌特异性DNA/RNA片段，无需活病原体，敏感性＞99%、特异性＞95%，检测快速（1-2小时出结果），适用于早期感染、培养失败或无症状携带者筛查，是门诊首选方法。

药敏试验

培养阳性后进行体外药敏检测（如纸片扩散法、微量肉汤稀释法），明确对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等药物的敏感性。尤其对青霉素耐药率较高地区，需优先选择头孢曲松等敏感药物，避免耐药性扩散。

特殊人群注意事项

孕妇感染淋病可能增加早产、羊膜腔感染风险，需取宫颈管分泌物检测；新生儿经产道感染可致淋菌性眼炎，需眼部分泌物快速筛查（推荐NAAT）。免疫低下者（如HIV感染者）感染淋病，需加强病原学培养和核酸检测，避免漏诊延误治疗。