什么是子宫平滑肌瘤问

子宫平滑肌瘤：女性常见良性肿瘤的科学解读

子宫平滑肌瘤（简称子宫肌瘤）是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，主要发生于育龄期女性，绝经后多逐渐萎缩。

一、病因与病理特征

肌瘤发生与雌激素、孕激素水平密切相关，遗传易感性、肥胖、高血压、晚育等为危险因素。肌瘤多呈实质性球形结节，有完整假包膜，切面灰白色、编织状结构，常见类型包括肌壁间（最常见）、浆膜下（易蒂部扭转）、黏膜下（症状最明显）三类。

二、典型临床表现

多数患者无症状，症状与肌瘤位置、大小相关：经量增多、经期延长可致贫血；较大肌瘤或浆膜下肌瘤可引发腹痛、腹部包块；黏膜下肌瘤易导致异常出血、流产风险升高；压迫膀胱或直肠时出现尿频、便秘。

三、诊断方法

超声为首选筛查手段，可明确肌瘤大小、位置及数量；MRI可精准评估肌瘤与子宫肌层关系，辅助鉴别诊断；宫腔镜、腹腔镜可直视观察黏膜下肌瘤或明确浆膜下肌瘤位置，结合病史与妇科检查即可确诊。

四、治疗原则与方式

无症状肌瘤以定期观察为主；症状明显者可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或米非司酮缩小肌瘤；年轻有生育需求者首选肌瘤剔除术，无生育需求或症状严重者考虑子宫切除术；介入治疗（子宫动脉栓塞术）适用于不宜手术者。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：备孕前建议评估肌瘤情况，避免孕期肌瘤红色变性（突发腹痛、发热）；

绝经后女性：需定期复查超声，排除恶性变（罕见，但若肌瘤快速增大或出血需警惕）；

合并基础病者：高血压、糖尿病患者需优先控制基础病，药物选择需兼顾安全性。