产后恶露不尽是怎么回事问

产后恶露不尽是指产后恶露持续超过6周未净止，或量多、色质异常（如浑浊、脓性、伴有异味），常提示子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染或凝血功能异常等病理因素。

一、正常恶露的生理特点与异常界定

产后恶露随时间分为三阶段：血性恶露（1-4天，含大量红细胞）、浆液性恶露（4-14天，淡红色、量渐减）、白色恶露（14天后，淡黄色、量少），通常4-6周完全排净。若超过此期限仍淋漓不尽，或出现鲜红色出血、量多、颜色浑浊，即为恶露不尽。

二、子宫复旧不全是核心诱因

子宫肌层收缩乏力导致恶露排出延迟，多因胎盘残留、胎膜剥离面感染、子宫肌纤维受损（如多次妊娠、羊水过多）等引发。临床表现为恶露量多、持续时间长，B超可见子宫增大、宫腔积液，需结合血常规、凝血功能检查明确。

三、胎盘胎膜残留需重点排查

部分胎盘或胎膜组织滞留宫腔，会刺激子宫收缩不良，引发持续出血。典型症状为恶露含烂肉样组织、量时多时少，伴异味，需通过超声或宫腔镜确诊，必要时行清宫术清除残留组织。

四、感染是重要继发因素

子宫内膜炎或盆腔感染（如厌氧菌、链球菌感染），会导致恶露呈脓性、有腥臭味，伴发热（体温＞38℃）、下腹压痛。需尽早抗感染治疗（如头孢类、甲硝唑），避免炎症扩散。

五、特殊人群需加强产后管理

高龄产妇（≥35岁）、合并高血压/糖尿病、多次流产史者，子宫复旧能力差、感染风险高，恶露不尽发生率增加。建议产后42天复查超声，动态监测宫腔情况，高危人群应延长随访周期，避免过度劳累及性生活。

（注：药物使用需遵医嘱，上述药物仅为示例，具体诊疗方案以临床医生评估为准。）