隐性梅毒晚期症状问

隐性梅毒晚期（三期梅毒）是梅毒螺旋体感染后未及时治疗，经2～20年潜伏后累及多系统的严重阶段，以皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经等器官进行性损害为特征。

皮肤黏膜损害

典型表现为结节性梅毒疹（对称分布于躯干四肢，铜红色浸润性结节，可自行消退或破溃）、树胶肿（无痛性溃疡，好发于头面、小腿，致组织缺损）。梅毒螺旋体刺激组织坏死及纤维化，溃疡边缘隆起，分泌物呈黏稠树胶状，需与结核、皮肤癌鉴别。

骨与关节损害

侵犯长骨、颅骨致骨膜炎（局部压痛、肿胀）、骨髓炎（高热、活动受限）；关节受累表现为对称性肿胀、疼痛，影响行走。老年人因骨代谢衰退，骨痛症状易被误认为关节炎，延误诊断需结合梅毒病史及血清学检查。

心血管梅毒

约10%患者出现，以主动脉炎最常见，表现为胸痛、心悸；主动脉瓣关闭不全时心尖区收缩期杂音，伴呼吸困难；主动脉瘤（胸背部搏动性肿块）破裂可猝死。需通过超声心动图、CTA早期诊断，治疗以青霉素控制炎症进展，必要时手术修复。

神经梅毒

分无症状型（仅脑脊液异常）、脊髓痨（下肢闪电痛、步态不稳）、麻痹性痴呆（认知障碍、震颤）。梅毒螺旋体直接侵袭中枢神经系统，脑脊液中蛋白及细胞数升高，VDRL阳性可确诊。HIV合并感染者神经梅毒风险升高3倍，需每3个月复查脑脊液。

特殊人群注意事项

孕妇感染梅毒易致先天梅毒，孕期规范驱梅治疗可降低新生儿感染；HIV感染者因免疫抑制，梅毒进展快，需按标准剂量青霉素治疗；老年人合并慢性病，治疗需兼顾心肾功能，避免药物蓄积。所有人群应强调安全性行为，早发现早治疗（首选青霉素，过敏者用头孢曲松钠）。