怎样治疗三叉神经痛好问

三叉神经痛治疗以药物为首选，无效或不耐受时可联合微创/手术干预，老年及基础病患者需个体化方案，同时结合非药物辅助手段。

药物治疗（基础方案）

一线药物为卡马西平（国内外指南A级推荐），奥卡西平、加巴喷丁可作为替代或联合用药。药物需从小剂量起始，逐步调整至最小有效剂量，需注意头晕、皮疹等副作用（参考《中国三叉神经痛诊疗指南》2023版）。特殊人群如孕妇（卡马西平FDAD类）、肝肾功能不全者需谨慎用药。

微创介入治疗（药物不耐受者）

射频热凝术、球囊压迫术适用于药物无效或不耐受者，尤其老年或多系统疾病患者。操作中精准定位三叉神经半月节，术后可能出现短暂面部麻木（发生率＜5%），需排除感染或血管损伤风险。

手术治疗（根治性选择）

微血管减压术（MVD）是首选根治术式，通过分离压迫三叉神经的血管（如小脑上动脉），有效率达85%-90%（《Neurology》2022研究）。需严格评估手术耐受性，术后需监测听力及平衡功能，预防脑脊液漏。

立体定向放射治疗（伽马刀）

适用于高龄、手术禁忌或术后复发患者，单次大剂量射线聚焦靶区。疗效需3-6个月逐步显现，需定期MRI随访（避免迟发性血管破裂风险），总有效率约70%-80%（《LancetNeurology》2021）。

非药物辅助治疗（综合管理）

针灸、经皮穴位电刺激（TEAS）可作为药物/手术补充，但需在正规医疗机构开展。儿童、孕妇及局部皮肤感染者禁用有创刺激，辅助治疗不可替代核心医疗干预。

提示：具体方案需经神经科医师评估后制定，特殊人群（如糖尿病、高血压）需兼顾基础病管理。