宫腔镜手术子宫憩室问

宫腔镜手术是治疗剖宫产术后子宫憩室的微创有效手段，可精准修复憩室、改善异常出血并降低妊娠并发症风险。

一、子宫憩室的定义与病因

子宫憩室是剖宫产术后子宫下段切口愈合不良形成的囊袋状凹陷，多因切口感染、缺血或缝合技术问题导致肌层组织缺损。临床以经期延长（超8天）、经量增多或淋漓出血为典型表现，超声、宫腔镜可明确诊断。

二、宫腔镜手术的核心优势

宫腔镜手术通过腹腔镜或宫腔镜联合技术，可直视下精准切除憩室边缘组织并缝合修补，具有创伤小、保留子宫完整性的优势。适用于症状明显（如出血导致贫血）、药物治疗无效（如止血药、短效避孕药）或有生育需求的患者，术后异常出血改善率达85%以上。

三、术后管理关键要点

术后需休息2周，避免重体力劳动；保持外阴清洁，1个月内禁盆浴及性生活；短期服用止血药（如氨甲环酸）或抗生素预防感染；术后1-3个月复查宫腔镜或超声评估愈合情况，明确憩室是否消失或缩小。

四、特殊人群注意事项

生育需求者：建议术后6-12个月再备孕，孕期加强产检监测切口愈合情况，降低子宫破裂风险；

无生育需求者：若出血轻微可保守观察，出血严重者可考虑宫腔镜或开腹手术；

高龄女性：需术前评估心肺功能，优先选择微创方案，避免过度失血风险。

五、预防措施

剖宫产时优先采用子宫下段横切口（“美容切口”），减少纵切口对血供的影响；

孕期控制体重增长＜12kg，避免巨大儿导致切口张力过高；

产后严格避孕至少1年，待子宫切口完全愈合后再备孕，降低憩室发生风险。

注：具体诊疗方案需结合个体情况，建议在三甲医院妇科医生指导下实施。