脑出血与脑梗塞CT区别有哪些问

脑出血与脑梗塞CT影像核心区别

脑出血与脑梗塞在CT影像上的核心区别在于密度特征、发病时间相关表现、病灶形态及伴随征象，其中脑出血多表现为高密度灶，脑梗塞为低密度灶，早期可无明显异常。

密度特征

脑出血因红细胞及血红蛋白在CT上呈高密度（白色），发病后立即显影（CT值约50-80HU）；脑梗塞因脑组织缺血水肿，超急性期（6小时内）CT多无异常，24-48小时后逐渐出现边界清晰的低密度灶（CT值约10-20HU）。

发病时间相关表现

脑出血发病后即刻显影，高密度灶形态与出血部位（如基底节区、丘脑）、出血量直接相关；脑梗塞早期因缺血灶小或侧支循环代偿，CT无异常，多数在24-48小时后显影，低密度灶呈扇形或楔形，与脑血管供血区一致。

病灶形态与边界

脑出血病灶多不规则，边界清晰，周围脑组织水肿较轻（CT值约20-30HU），易出现脑沟消失、脑室受压等占位效应；脑梗塞病灶边界模糊，早期水肿范围小，后期低密度灶扩大，占位效应较脑出血轻，老年患者或合并脑萎缩者需结合临床鉴别。

伴随征象

脑出血常合并脑室内出血（脑室内高密度影）、蛛网膜下腔出血（脑沟脑池高密度），高血压性脑出血者可见血肿周围水肿；脑梗塞多合并脑血管狭窄（CTA可见）、脑动脉硬化，陈旧性病灶旁可见脑白质变性或脑萎缩，无急性出血相关征象。

特殊人群注意事项

婴幼儿脑出血（如产伤）CT表现因红细胞破坏可能呈高密度；服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）者，脑出血密度可能为混杂密度，需结合凝血功能；老年脑萎缩患者脑梗塞低密度灶易与脑白质疏松重叠，需结合突发肢体无力等症状判断。