孕中期宫缩流产原因是什么问

孕中期（13-28周）宫缩流产的核心原因包括生殖道感染、宫颈机能不全、子宫结构异常、激素失衡及妊娠并发症等，需结合临床检查明确诱因并及时干预。

生殖道感染

支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染可引发子宫内膜炎，炎症刺激子宫平滑肌收缩。临床研究显示，宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）与中期妊娠流产风险升高2-3倍相关。需通过阴道分泌物培养、血常规等明确病原体，必要时在医生指导下使用抗生素（如阿奇霉素、头孢类）。

宫颈机能不全

宫颈先天发育不全或既往宫颈手术（如锥切、裂伤）可导致宫颈内口松弛，无法有效支撑子宫。宫缩时宫颈易扩张，引发羊膜囊膨出或胎膜早破，最终诱发流产。高危人群（如多次中期流产史者）可在孕12-14周行宫颈环扎术预防。

子宫结构异常

黏膜下子宫肌瘤、子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫）等结构异常会挤压宫腔空间，影响胎盘着床和血供。肌瘤还可能机械性刺激子宫壁，增加宫缩风险。超声检查为主要筛查手段，严重者需手术矫正。

激素失衡

孕激素不足（孕酮水平＜15ng/ml）会降低子宫平滑肌稳定性，增加宫缩敏感性。甲状腺功能异常（甲减/甲亢）也会干扰妊娠维持，需检测TSH、游离T3/T4等指标，必要时补充甲状腺素或调整抗甲状腺药物。

妊娠并发症与外部诱因

妊娠期高血压、胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥）可因胎盘缺血缺氧诱发宫缩。此外，过度劳累、精神压力、吸烟酗酒等不良生活方式会升高子宫兴奋性。建议多胎妊娠、高龄（≥35岁）孕妇定期监测，避免剧烈活动。

（注：以上内容基于临床研究和指南，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。）