脚和腿肿是什么原因问

脚和腿肿是临床常见症状，多与心肾功能异常、静脉回流障碍或局部炎症等因素相关，需结合伴随症状与检查明确病因。

心源性因素

右心功能不全是核心原因，因静脉血回心受阻致下肢水肿，多双侧对称，下午加重，夜间平卧后可因回心血量增加而加重，伴活动后气短、颈静脉充盈。超声心动图显示心功能下降，BNP（脑钠肽）水平升高。

肾源性因素

肾功能受损（如慢性肾炎、肾衰竭）时，水钠排泄障碍引发潴留，表现为晨起眼睑、面部先肿，逐渐向下肢蔓延，伴尿量减少、尿中泡沫增多（提示蛋白尿），血肌酐、尿素氮常升高，尿常规可见异常蛋白。

静脉回流障碍

单侧突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高是深静脉血栓（DVT）典型表现，长期卧床、术后患者风险高，需及时抗凝治疗；静脉曲张因静脉瓣膜功能不全，久站后双下肢水肿加重，伴青筋迂曲、小腿酸胀，需穿弹力袜或手术干预。

内分泌与代谢异常

甲状腺功能减退（甲减）引发黏液性水肿，皮肤干燥、按压无凹陷，伴乏力、怕冷、便秘；糖尿病患者若合并周围神经病变或肾病，可因微循环障碍出现双下肢对称性水肿，需监测血糖与肾功能。

局部炎症或损伤

丹毒（乙型溶血性链球菌感染）表现为下肢红肿热痛、边界清晰，常伴发热；外伤或术后局部炎症也可致水肿，需制动、抗炎（如非甾体抗炎药），感染时需抗生素治疗。

特殊人群注意事项

孕妇因子宫压迫静脉易出现生理性水肿，产后多自行缓解；老年人常合并心衰、血栓风险，需定期监测心肾功能；长期卧床者应适当活动或用弹力袜预防深静脉血栓。

药物提示

利尿剂（呋塞米）、抗凝药（华法林）、甲状腺素片等可辅助缓解症状，均需医生指导使用。