如何区分怀孕和来月经问

如何区分怀孕和来月经？核心区别在于停经史、症状特点、实验室及影像学检查，结合医学诊断可明确，着床早期出血易混淆，需综合判断。

停经史与周期规律

月经具有周期性（正常21-35天），规律来潮；怀孕后月经永久性停止，若月经推迟超1周（排除疾病/药物因素），需高度警惕怀孕。着床早期可能出现少量点滴出血（量少于月经、颜色粉红或褐色），持续1-2天，易被误认为“月经来潮”，需结合既往周期规律判断。

典型症状差异

月经常见下腹坠痛、腰酸、经量稳定（3-7天）；怀孕初期多伴停经、恶心呕吐（尤其晨起）、乳房胀痛（刺痛感）、乏力、尿频（子宫压迫膀胱）。若月经期间出现频繁恶心、乳房触痛（月经无此表现），需优先排查怀孕。多囊卵巢综合征等月经不规律者，怀孕后症状可能延迟出现，需延长观察。

实验室检查关键

血/尿HCG检测是核心指标：月经时HCG阴性，怀孕后HCG阳性。早孕试纸建议月经推迟1-2天检测，血HCG（灵敏度更高）可提前3-5天确诊。宫外孕、生化妊娠HCG可阳性但增长缓慢，需结合B超动态监测，避免延误诊断。

影像学检查确认

B超是金标准：月经时无孕囊；怀孕6周左右经阴道B超可见孕囊，8周见胎心搏动。月经周期不规律者（如35天周期），需按末次月经推算孕周，避免因着床晚导致B超误判（如月经周期长的女性，建议推迟1-2周再检查）。

特殊人群注意事项

青春期（月经初潮后1-2年）、围绝经期（45岁后）女性周期紊乱，症状与怀孕重叠，建议及时就医。糖尿病、甲状腺疾病等慢性病患者，月经症状复杂，需结合HCG及B超结果排除妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、甲亢危象等。