什么原因引起胃出血问

胃出血（上消化道出血）主要因胃黏膜损伤、血管破裂或血流动力学异常引发，常见病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化门脉高压、胃部肿瘤及其他少见因素。

一、消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是最主要病因。溃疡形成与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（Hp）感染直接相关，Hp感染可破坏胃黏膜屏障。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护作用，诱发溃疡出血。老年患者或合并基础疾病者风险更高。

二、急性胃黏膜病变：多因应激（严重创伤、手术、休克）、酗酒、长期服用糖皮质激素或抗凝药（如华法林）导致胃黏膜急性糜烂、出血。酒精直接刺激黏膜并抑制前列腺素合成，削弱保护作用；糖皮质激素长期使用易诱发应激性溃疡。

三、食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化门静脉高压患者因门静脉血流受阻，食管胃底静脉丛扩张扭曲，易破裂大出血，是肝硬化失代偿期的严重并发症，表现为突发呕血、暗红色血便，死亡率较高。慢性肝病（如乙肝、丙肝）病史者需重点警惕。

四、胃部肿瘤：胃癌、胃间质瘤等恶性肿瘤生长过程中可侵蚀周围血管，导致破溃出血。早期胃癌出血多隐匿，表现为黑便或缺铁性贫血；进展期肿瘤出血量大，伴呕血、腹痛加重，需结合影像学检查早期排查。

五、其他少见病因：包括胃血管畸形（如动静脉畸形）、胃黏膜脱垂、抗凝药物过量（如阿司匹林、华法林）、胃镜检查活检后出血等。长期服用抗凝药者需定期监测凝血功能，避免出血风险叠加。

注：特殊人群如长期服用NSAIDs者、肝硬化患者、老年群体需加强基础病管理，避免自行用药或过量饮酒，高危者建议定期筛查胃镜。