衣原体感染问

衣原体感染是由衣原体（如沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体）引起的感染性疾病，主要通过性接触、呼吸道飞沫或母婴传播，可累及泌尿生殖道、呼吸道等部位，需及时规范治疗。

一、病原体与传播途径

衣原体是革兰氏阴性病原体，分多种类型：沙眼衣原体主要致泌尿生殖道/眼结膜感染；鹦鹉热衣原体经呼吸道传播引发肺炎；肺炎衣原体也可致呼吸道感染。传播方式包括：性接触（泌尿生殖道感染核心途径）、呼吸道飞沫（鹦鹉热衣原体）、母婴垂直传播（新生儿感染）。

二、典型临床症状

泌尿生殖道感染：男性表现为尿道刺痒、分泌物、排尿不适；女性可无症状或宫颈炎（阴道分泌物异常）、盆腔炎（下腹坠痛）。呼吸道感染（鹦鹉热）：发热、咳嗽、咽痛，严重时肺炎。母婴传播：新生儿衣原体眼炎（眼结膜充血、脓性分泌物）、衣原体肺炎（呼吸急促）。

三、诊断关键方法

临床结合症状初步判断，确诊依赖实验室检测：核酸检测（高灵敏，金标准）、衣原体培养（准确性高但耗时）、抗原检测（快速筛查）。孕妇、免疫低下者需重点检测宫颈分泌物或痰液，避免漏诊。

四、治疗原则与药物选择

需足量足疗程抗生素治疗，避免耐药：首选阿奇霉素、多西环素，或左氧氟沙星。性伴侣需同时治疗，防止交叉感染。治疗后1-3个月复查，确认病原体清除。药物仅列名称，具体服用遵医嘱。

五、预防与特殊人群注意事项

预防：坚持安全性行为（避孕套），注意个人卫生；孕妇孕前/孕期筛查衣原体，新生儿出生后预防性使用红霉素眼膏（预防眼炎）。特殊人群：孕妇用药需权衡利弊（如阿奇霉素FDAB类药），哺乳期女性遵医嘱选药；HIV感染者等免疫低下者需加强监测，延长疗程。