股骨头骨折如何保守治疗问

股骨头骨折保守治疗适用于无移位或轻度移位、身体不耐受手术的患者，核心为制动休息、药物干预、分阶段康复训练及多维度并发症预防。

一、严格制动与体位管理

采用下肢皮牵引或骨牵引维持骨折对位，牵引重量通常为体重的1/10-1/7，持续8-12周（《临床骨科杂志》2022年研究）。保持髋关节中立位，避免内收、内旋，卧床时用三角枕或髋关节支具辅助固定，防止骨折移位。

二、药物对症支持治疗

止痛选用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）或中枢性止痛药（氨酚待因）；促进愈合药物包括骨肽片、接骨七厘片；深静脉血栓预防需用低分子肝素（如依诺肝素）；骨质疏松患者加用抗骨松药物（阿仑膦酸钠），所有用药需遵医嘱。

三、分阶段康复训练

早期（1-4周）：股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩；中期（5-12周）：解除牵引后，在无痛范围内进行髋关节被动活动训练；后期（12周后）：根据骨折愈合情况，逐步过渡到部分负重行走，完全负重需骨折愈合达80%以上，全程需医生评估指导。

四、并发症预防与监测

重点预防深静脉血栓（每日气压治疗+低分子肝素）、压疮（每2小时翻身）、肺部感染（深呼吸训练）；定期复查X线/MRI，监测骨折愈合及股骨头血供，若出现持续疼痛或肿胀加重，需警惕移位或坏死。

五、特殊人群注意事项

老年骨质疏松患者需同步抗骨松治疗；糖尿病患者严格控糖，降低感染风险；孕妇优先物理治疗，避免药物致畸；儿童缩短卧床时间，尽早无痛康复训练，防止骨骺损伤。

保守治疗周期长（平均6-12月），需严格遵循“制动-药物-康复”方案，定期复查评估，一旦出现骨折移位或骨坏死，需及时转为手术治疗。