月经准时为什么不怀孕问

月经规律仅表明女性内分泌周期正常，但受孕需同步满足排卵、输卵管通畅、精子质量及子宫内膜容受性等多环节条件，若某一环节异常（如排卵障碍、输卵管阻塞等），即使月经准时仍可能导致不孕。

排卵功能异常：月经规律≠有排卵，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）可能导致无排卵或稀发排卵，表现为月经周期规律但无优势卵泡发育。临床中，约15%规律月经女性存在隐匿性排卵障碍，需通过基础体温监测、排卵试纸或B超动态观察确认。

输卵管阻塞或通而不畅：输卵管是精卵结合及运输通道，炎症、盆腔粘连等可导致阻塞。即使月经规律，输卵管功能异常仍会阻碍受精，占女性不孕因素的25%-35%。需通过子宫输卵管造影明确阻塞部位及程度，必要时行腹腔镜检查。

男方精子质量异常：受孕是双方的事，男方少精子症、弱精子症、畸形精子症是常见原因。研究显示，约30%不孕夫妇中男方因素占比达40%-50%，建议夫妻同诊，男方需检查精液常规（禁欲3-7天）评估精子浓度、活力及形态。

子宫内膜容受性不良：子宫内膜厚度、形态及血流影响受精卵着床，息肉、粘连、薄型内膜（＜7mm）或内膜过厚（＞14mm）均降低着床率。可通过宫腔镜检查或超声评估内膜状态，必要时行内膜活检。

年龄与卵巢储备下降：女性35岁后卵巢功能逐渐衰退，即使月经周期规律，卵子质量（染色体异常风险）及数量下降，导致受精能力降低。临床显示，35岁以上女性自然受孕率较25-30岁女性下降50%以上，建议尽早生育或辅助生殖。

（注：特殊人群需注意，肥胖（BMI＞25）或过度消瘦（BMI＜18.5）者可能因激素紊乱影响排卵，需结合生活方式调整及体重管理。）