脑供血不足治疗原则问

脑供血不足治疗需以明确病因、改善脑循环为核心，结合危险因素控制与个体化管理，实现症状缓解与预防复发。

病因治疗是关键：通过颈动脉超声、头颅CTA等检查明确病因，常见病因包括动脉粥样硬化（占70%以上）、颈椎病（颈椎退变压迫椎动脉）、血管痉挛（偏头痛或特发性）、血液高凝状态（血栓前状态）。动脉粥样硬化者需他汀类调脂（如阿托伐他汀）、阿司匹林抗血小板；颈椎病压迫者行物理牵引或手术减压；血管痉挛者短期用氟桂利嗪；高凝状态者需抗凝（华法林）。

改善脑循环与代谢：采用抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林）药物改善脑血流，必要时联用脑代谢药（如胞磷胆碱）。基础控制目标：血压<140/90mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg），血脂LDL-C<1.8mmol/L，糖化血红蛋白<7%，以降低脑缺血复发风险。

控制危险因素：严格管理高血压、糖尿病、高血脂。血压目标<140/90mmHg（合并肾病<130/80mmHg），血脂LDL-C<1.8mmol/L，糖化血红蛋白<7%。生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐<5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免久坐及情绪激动。

对症与日常管理：头晕头痛者短期用氟桂利嗪（5-10mg/日）或倍他司汀缓解症状。日常需保证7-8小时睡眠，规律作息；减少低头时间（每小时活动颈椎），避免熬夜；定期监测血压、血脂，记录症状变化。

特殊人群个体化管理：老年患者（≥65岁）需监测肝肾功能，避免他汀类与贝特类药物联用；孕妇禁用致畸药（如氟桂利嗪），需产科医生评估；儿童以先天性血管畸形、感染性动脉炎为主，优先保守治疗；糖尿病患者需避免低血糖，调整二甲双胍等药物剂量。