肝功能检查有几项问

肝功能检查通常包含10-15项核心指标，主要分为肝细胞损伤、胆红素代谢、蛋白质合成、胆汁淤积及特殊功能评估五大类，是临床诊断肝脏疾病的基础工具。

肝细胞损伤指标

以丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）为核心。ALT主要分布于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆及线粒体，两者升高提示肝细胞受损。AST/ALT比值>1常见于酒精性肝病或肝纤维化，<1多提示急性肝炎，需结合临床症状综合判断。

胆红素代谢指标

包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。正常参考值：TBIL3.4-17.1μmol/L，DBIL<6.8μmol/L。升高提示溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸；若DBIL占比>40%，多为梗阻性黄疸（如胆道结石）；<20%常为溶血性黄疸（如溶血性贫血）。

蛋白质合成指标

总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成。白蛋白半衰期21天，是反映肝脏储备功能的敏感指标，<35g/L提示肝功能下降；球蛋白升高与慢性炎症（如自身免疫性肝炎）或感染相关；白球比（A/G）<1提示低蛋白血症或免疫紊乱。

胆汁淤积指标

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）为主要指标。ALP升高可见于肝胆疾病或骨骼疾病（如佝偻病）；GGT对胆道梗阻（如胆系结石）、酒精性肝损伤更特异，长期饮酒者需动态监测GGT变化以评估肝损伤程度。

特殊人群注意事项

孕妇因雌激素影响，GGT可轻度生理性升高；老年人白蛋白水平生理性降低，需结合临床排除疾病；慢性肝病患者（如乙肝、丙肝）需动态监测ALT/AST比值及胆红素下降速度，单次指标异常需排除检测误差或非肝源性因素（如剧烈运动）。