预防骨质疏松的药物问

预防骨质疏松的药物以抑制骨吸收、促进骨形成、调节激素平衡及基础补充为主，需结合个体风险与健康状况在医生指导下选择。

双膦酸盐类

代表药物：阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。通过抑制破骨细胞活性、降低骨转换率发挥作用，是绝经后女性及老年男性预防骨质疏松的一线选择，可降低椎体与髋部骨折风险。注意：空腹整片服用，避免食道刺激；严重肾功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）、吞咽障碍者禁用。

降钙素类

代表药物：鲑鱼降钙素鼻喷剂、注射剂。抑制破骨细胞活性，短期缓解骨痛，适用于高转换型骨质疏松（如骨折后早期）。注意：过敏者禁用；长期使用需监测血钙，肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性慎用。

甲状旁腺激素类似物

代表药物：特立帕肽。促进成骨细胞活性，直接增加骨密度，适用于高骨折风险人群（如糖皮质激素使用者、重度骨质疏松）。注意：可能升高血钙，禁用于高钙血症、肾功能衰竭者；孕妇、哺乳期女性及65岁以上老年男性慎用。

选择性雌激素受体调节剂

代表药物：雷洛昔芬。模拟雌激素对骨骼的保护作用，减少骨吸收，降低乳腺癌风险，适用于绝经后女性。注意：禁用于血栓病史、严重肝病、雌激素依赖性肿瘤患者；用药期间监测深静脉血栓风险。

基础补充制剂

代表药物：钙剂（碳酸钙、枸橼酸钙）+活性维生素D（骨化三醇）。钙是骨基质核心成分，维生素D促进钙吸收，联合使用为骨质疏松基础预防手段。注意：高钙血症、肾结石患者慎用钙剂；吸收不良者（如肠易激综合征）可选择活性维生素D。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性禁用促骨形成药物；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整双膦酸盐剂量；长期使用者需定期监测骨密度及肝肾功能。药物需在医生指导下使用，避免自行停药或调整方案。