中老年头晕是什么原因造成的问

中老年头晕的核心原因：多系统疾病的常见症状，包括心脑血管病变、神经系统疾病、代谢内分泌紊乱、耳源性病变及药物/心理因素，需结合病史与检查综合判断。

心脑血管疾病

高血压（尤其晨峰血压波动）、体位性低血压（服用降压药后）可直接引发头晕；脑动脉硬化致脑动脉狭窄（狭窄＞50%时脑供血不足），TIA或脑梗死可突发头晕伴肢体麻木、言语障碍；房颤等心律失常致心输出量下降，血栓脱落可引发栓塞性眩晕。特殊人群：高血压者需监测血压波动，老年房颤者需规范抗凝。

神经系统疾病

颈椎病（颈椎间盘突出压迫椎动脉）可引发颈性眩晕，转头时加重；后循环缺血（小脑/脑干缺血）表现为步态不稳、复视；帕金森病因黑质纹状体病变，平衡障碍易跌倒性头晕；眩晕性癫痫发作时伴短暂意识模糊。特殊人群：颈椎病者避免剧烈转头，老年患者需防跌倒。

代谢内分泌疾病

糖尿病（低血糖/高血糖神经病变）、甲状腺功能异常（甲减致代谢率降低）、缺铁性贫血（活动后头晕加重）、电解质紊乱（低钾/低钠血症）均可引发头晕。糖尿病微血管病变致脑血流调节障碍，甲减常伴乏力、反应迟钝。特殊人群：糖尿病者随身携带糖块，甲减者定期复查甲功。

耳源性病变

耳石症（耳石脱落刺激半规管）：体位变动时短暂眩晕，持续＜1分钟；梅尼埃病（膜迷路积水）伴波动性听力下降、耳鸣；前庭神经炎（病毒感染后）致眩晕、呕吐；突发性耳聋可伴眩晕。特殊人群：耳石症需专业复位，梅尼埃病需低盐饮食。

药物与心理因素

降压药（钙通道阻滞剂）、抗抑郁药（SSRI类）等可致体位性低血压或镇静作用；长期焦虑抑郁、睡眠障碍引发功能性头晕；老年多病者（多重用药）易叠加副作用。特殊人群：老年患者需减少药物种类，抑郁症优先心理干预+药物。