宫外孕的临床表现有哪些啊问

宫外孕（异位妊娠）的典型临床表现包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克及其他伴随症状，具体表现因着床部位、病情进展速度存在差异。

一、停经史：多数患者有6~8周停经史，与正常妊娠相似，部分患者因少量阴道出血误认为月经来潮，忽略停经史，尤其是月经周期不规律者。有盆腔炎、宫内节育器使用史或既往宫外孕史的患者，停经时间可能存在个体差异，但通常不会超过12周。

二、腹痛表现：为最主要症状，发生率约95%。早期胚胎着床于输卵管时，患侧下腹部出现隐痛或酸胀感，随胚胎增大，输卵管膨大刺激腹膜，疼痛逐渐加重。当输卵管破裂时，突发患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛可放射至同侧肩部或全腹，常伴随恶心、呕吐。疼痛程度与内出血速度相关，出血越快疼痛越剧烈。

三、阴道出血：多发生于停经6~8周左右，量少于月经量，色暗红或深褐色，少数患者量类似月经。系胚胎死亡后，激素水平下降，子宫内膜剥离所致，部分患者可能无明显阴道出血（约5%~10%），易被误诊为月经紊乱。

四、晕厥与休克：腹腔内急性出血和剧烈腹痛可引发晕厥或休克。出血量较大时，患者面色苍白、头晕、血压下降，严重者出现意识模糊、四肢湿冷、血压测不出等失血性休克表现，若不及时救治，可能危及生命。

五、其他伴随症状：腹部检查时可触及患侧附件区包块（当输卵管妊娠流产或破裂形成血肿时）；妇科检查可见后穹窿饱满，患侧附件区压痛明显，部分患者因内出血导致宫颈举痛阳性。

特殊人群提示：有盆腔炎病史、输卵管手术史或既往宫外孕史的女性，症状可能更隐匿，需警惕非典型表现；宫内节育器放置者若出现停经后腹痛、出血，宫外孕风险增加；年龄＞35岁、长期吸烟（每日≥10支）的女性，因输卵管功能受损风险升高，临床表现可能缺乏典型性，需加强早期排查。