三级性病包含哪些问

临床无“三级性病”统一定义，通常按疾病分期或病原体分类，以下以梅毒三期分期及3种常见性传播疾病为例说明：

一、梅毒一期（硬下疳期）

感染2-4周后，外生殖器出现无痛性溃疡，边缘硬、表面清洁，伴单侧无痛性淋巴结肿大，传染性极强。硬下疳可自行消退，需通过暗视野显微镜或血清学试验确诊。孕妇感染需尽早治疗，预防胎儿先天梅毒。

二、梅毒二期（播散期）

感染6-8周后，全身出现梅毒疹（手掌、足底为主）、黏膜斑、扁平湿疣，伴发热、乏力，血清学检测强阳性。皮疹无瘙痒，传染性高，未经治疗可自愈进入潜伏梅毒阶段。免疫低下者（如HIV合并感染）易转为二期复发，需规范随访监测。

三、梅毒三期（晚期梅毒）

感染2-20年，可累及心血管（主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）及骨骼肌肉。此期无自愈可能，需长期足量青霉素类药物治疗。HIV合并感染者治疗周期延长，老年患者需监测心肾功能及药物副作用，性伴侣需同时筛查治疗。

四、淋病（淋菌性感染）

淋球菌侵袭泌尿生殖道黏膜，急性表现为尿道口脓性分泌物、尿频尿痛、下腹坠胀。若未及时治疗，可发展为慢性淋病，导致尿道狭窄、盆腔炎甚至不孕。抗生素治疗（头孢曲松）为首选，性伴侣需同时筛查治疗。孕妇禁用喹诺酮类，新生儿需硝酸银滴眼预防眼炎。

五、生殖器疱疹（HSV-2感染）

HSV病毒感染生殖器皮肤黏膜，表现为簇集性水疱、溃疡，伴剧痛，可反复发作。首次发作症状较重，抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦）可缩短病程、减少复发。孕妇感染需孕期规范治疗，降低新生儿感染风险。HIV感染者免疫功能低下，复发频率增加，需长期抑制治疗。

注：性传播疾病（STD）需通过安全性行为预防，确诊后应规范治疗，性伴侣同治，定期复查。