早期老年痴呆症状问

早期老年痴呆（阿尔茨海默病）的核心症状以渐进性记忆减退、认知功能下降为特征，常伴随情绪及日常生活能力改变，早期识别可通过干预延缓病程进展。

记忆障碍：最典型表现为近事记忆减退（如刚交代的事转眼遗忘），患者常“放错东西”（钥匙塞冰箱、钱包藏枕头），初期无主动纠正意识。海马体受累突出，远期记忆（如童年经历）初期保留，随病情进展逐渐衰退。需与抑郁鉴别：抑郁性记忆下降随情绪缓解恢复，痴呆为持续性减退。

认知功能下降：时间/空间定向障碍（熟悉小区迷路）、逻辑计算减退（算错找零）、执行功能差（忘记按顺序做饭）。脑血管病常急性起病，而痴呆呈渐进性（3-6个月症状加重），需通过脑部MRI排查海马体萎缩。

语言沟通障碍：表达性困难（“词不达意”）、理解性障碍（难以听懂复杂指令）、重复言语或自创“新词”。与中风后遗症鉴别：前者渐进出现，后者伴随肢体活动障碍（如说话漏字但手能动）。

情绪与人格改变：早期焦虑、易怒（小事争执），后转为淡漠（对亲友漠不关心）、自私固执（拒绝分享）。抑郁症状常见（失眠、食欲差），严重时出现幻觉、妄想（如怀疑家人偷钱），傍晚后症状加重（“日落综合征”）。

日常生活能力下降：穿衣（分不清正反面）、洗漱（顺序混乱）、进食（咀嚼困难）等自理能力减退；购物算错钱、忘记缴费期限，复杂任务（如做饭）需全程指导。

特殊人群提示：老年患者症状易被高血压、糖尿病掩盖，需排除甲状腺功能减退（怕冷、便秘）、维生素B12缺乏（肢体麻木）等可逆病因。建议用AD8量表初筛，脑部MRI查海马体萎缩，3个月内症状持续加重时及时就医。

药物干预：早期治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），需医生评估后规范用药。