结婚3年不孕，还月经不调，需要检查哪些项目问

结婚3年未孕且月经不调，需同步排查内分泌紊乱与生殖器官功能异常，建议优先完成妇科基础检查、内分泌激素检测、排卵功能评估、输卵管通畅性筛查及男方生育力评估。

一、基础妇科与影像学检查

妇科超声（经阴道或腹部）可评估子宫形态（如肌瘤、息肉）、内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围：增殖期4-6mm，分泌期8-14mm）及卵巢卵泡储备；妇科内诊排查阴道、宫颈炎症或畸形；白带常规筛查霉菌、滴虫等感染，避免炎症影响受孕环境。

二、内分泌与代谢评估

月经第2-4天空腹抽血查性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），评估卵巢功能及排卵调控；加查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排除甲亢/甲减；肥胖或月经稀发者需查胰岛素、血糖，必要时评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）。

三、排卵功能监测

基础体温（月经周期每日记录，双相型提示有排卵）、排卵试纸（月经中期测尿LH峰值）或B超监测（月经第10天起连续观察卵泡直径增长至18-22mm为成熟排卵标志），明确是否存在规律排卵障碍。

四、输卵管通畅性检查

月经干净后3-7天首选子宫输卵管造影（HSG），观察造影剂通过输卵管的路径及阻塞部位；对碘过敏者可选择超声造影（无辐射）；必要时行腹腔镜检查（直视下评估输卵管形态，为金标准但有创）。

五、男方生育力评估

男方需同步检查，禁欲3-7天查精液常规（精子浓度≥1500万/ml、前向运动精子≥32%为正常），必要时加做精子顶体功能、DNA碎片率检测，排除男方因素导致的不孕。

特殊人群提示：35岁以上女性建议提前查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备；有盆腔炎史者优先排查输卵管积水；多囊卵巢综合征患者需同步控制体重（BMI<24kg/m2）以改善胰岛素抵抗。