如何检查胆结石问

如何检查胆结石？

胆结石检查需结合影像学、实验室检查及临床症状综合判断，其中超声是首选筛查手段，后续可根据情况选择CT/MRI、MRCP等进一步明确。

超声检查（首选基础筛查）

超声是胆结石的一线检查方法，无创、无辐射，可清晰显示胆囊大小、壁厚度、结石位置（强光团伴声影）、数量及是否合并胆囊壁增厚、胆汁淤积等，诊断准确率达95%以上，适用于常规体检、基层医疗机构及初步筛查。

CT/MRI/MRCP（进一步明确诊断）

超声不明确时，可选择CT或MRI检查：CT能清晰显示胆囊及胆管结构，评估是否合并胆囊炎、胆管扩张；MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）对胆道系统（如胆总管、肝内胆管）显示更优，尤其适用于超声盲区、复杂结石或怀疑胆管梗阻的患者，无辐射且可三维成像。

实验室检查（辅助评估）

实验室指标为辅助手段：血常规可提示急性炎症（白细胞升高）；肝功能（ALT、AST、胆红素）异常提示胆道梗阻或肝细胞损伤；血脂异常（如胆固醇升高）可能增加结石风险，但需结合影像学确诊，不能单独作为诊断依据。

特殊人群检查策略

孕妇：首选超声（唯一安全选择），避免CT/MRI增强扫描（辐射风险）；

肾功能不全者：慎用增强CT/MRI，可选择无造影剂的MRI；

老年/儿童：老年患者优先超声或无创检查（如MRI），儿童需镇静辅助完成超声。

诊断流程与随访

初步筛查（超声）发现异常，建议进一步行MRCP或CT明确结石位置及胆道梗阻情况；

无症状胆囊结石无需频繁复查，每年超声即可；

有右上腹疼痛、黄疸等症状者，建议1-3个月内复查，避免延误急性胆囊炎或胆管炎治疗。

注：胆结石诊断以影像学（超声/CT/MRI）为核心，实验室指标仅辅助，特殊人群需个体化选择检查方式，遵循医生指导。