结肠癌病因问

结肠癌是遗传、生活方式、肠道疾病等多因素共同作用的结果，主要与遗传易感性、不良饮食结构、肠道慢性炎症及腺瘤性息肉等密切相关。

一、遗传易感性

遗传易感性是结肠癌的重要病因。家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）等遗传性疾病，因抑癌基因（如APC、MLH1）突变导致癌变风险显著升高。此外，BRCA1/2基因突变、家族性结直肠癌综合征也增加患病风险。有家族史者需提前开展筛查。

二、不良生活方式

长期高红肉（猪牛羊肉）、加工肉类（香肠、培根）饮食，会增加肠道致癌物（如杂环胺、亚硝酸盐）暴露；膳食纤维摄入不足（<25g/日）、肥胖（BMI≥28）及缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动），可降低肠道蠕动、增加毒素滞留，诱发癌变。吸烟、过量饮酒也与结肠癌风险相关。

三、肠道慢性病变

肠道慢性病变是高危基础。腺瘤性息肉（尤其是直径>1cm、绒毛状腺瘤）若长期不干预，10-15%会发展为癌；溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜反复损伤修复，癌变风险较常人高5-10倍。需定期监测息肉及炎症程度。

四、年龄因素

年龄是独立危险因素。结肠癌高发于50岁以上人群，随年龄增长（70-80岁达峰值），肠道黏膜细胞增殖失衡、DNA修复能力下降，癌变概率显著升高。建议50岁起作为筛查起始年龄。

五、其他危险因素

糖尿病（胰岛素抵抗促进癌细胞增殖）、胆囊切除术后（胆汁酸代谢改变）、长期接触石棉、苯并芘等化学物质，及盆腔放疗史，均可能增加风险。但上述因素作用较弱，需结合整体风险综合评估。

特殊人群注意：有结肠癌家族史、炎症性肠病史者，建议从40岁起每3-5年做肠镜筛查；50岁以上人群无论有无症状，均需定期进行粪便潜血、肠镜等检查，早发现早干预可显著降低死亡率。