胃溃疡吃哪个药问

胃溃疡治疗以抑制胃酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌（Hp）为核心，临床常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及四联根除Hp药物，需结合病情遵医嘱选用。

质子泵抑制剂（PPI）

奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等PPI是抑制胃酸的首选药物，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，持续升高胃内pH值至4以上，促进溃疡愈合。临床研究证实，PPI适用于Hp阳性/阴性的活动性溃疡，疗程通常4-8周；肝肾功能不全者需监测血药浓度，孕妇哺乳期妇女需医生评估后用药。

H受体拮抗剂

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等通过竞争性抑制H受体减少胃酸分泌，抑酸强度为PPI的1/10-1/5，适用于轻中度症状或维持治疗。肾功能不全者需调整剂量（如法莫替丁），长期使用者注意抗雄激素样反应（如西咪替丁），孕妇哺乳期妇女慎用。

胃黏膜保护剂

硫糖铝、枸橼酸铋钾、瑞巴派特等通过形成物理屏障或促进内源性前列腺素合成发挥作用，可与PPI联用增强疗效。枸橼酸铋钾长期使用可能导致铋蓄积中毒，严重肾功能不全者禁用；硫糖铝可能影响四环素等药物吸收，需间隔2小时服用。

根除Hp四联药物

Hp感染是胃溃疡的主要病因（约80%-90%病例相关），推荐四联疗法：质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮）。疗程10-14天，对青霉素过敏者禁用阿莫西林，孕妇哺乳期需医生评估抗生素安全性。

特殊人群用药原则

儿童胃溃疡推荐奥美拉唑（0.6-0.8mg/kg/日，6个月以上适用）；老年人优先选泮托拉唑等长效PPI，避免雷尼替丁诱发认知障碍；肝肾功能不全者禁用铋剂（如枸橼酸铋钾），慎用西咪替丁等H受体拮抗剂；孕妇哺乳期首选雷贝拉唑（FDA妊娠B类），禁用甲硝唑（FDAC类）。