痛经的中医辨证问

痛经中医辨证

痛经中医辨证以气血运行失常为核心，主要分为寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚五种证型，需结合症状及舌脉辨证施治。

一、寒凝血瘀型

症状：经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经色暗紫有块，形寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。

病机：寒邪凝滞胞宫，气血运行不畅。

治法：温经散寒、化瘀止痛。

常用方药：温经汤、少腹逐瘀汤。

特殊人群：孕妇慎用温经活血药，经期忌生冷饮食。

二、气滞血瘀型

症状：经前或经期小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛、情绪抑郁，舌紫暗有瘀点。

病机：情志不畅致气机郁滞，血行瘀阻。

治法：疏肝理气、化瘀止痛。

常用方药：血府逐瘀汤、柴胡疏肝散。

特殊人群：肝阴不足者慎用疏肝破气药，经期宜调畅情志。

三、湿热瘀阻型

症状：经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色暗红量多质稠，带下黄稠，小便短黄，舌红苔黄腻。

病机：湿热蕴结胞宫，与血相搏。

治法：清热除湿、化瘀止痛。

常用方药：四妙丸合失笑散、清热调血汤。

特殊人群：脾胃虚寒者忌用苦寒药，经期宜食清淡饮食。

四、气血虚弱型

症状：经期或经后小腹隐痛喜按，经量少色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄白。

病机：气血不足，胞宫失养。

治法：益气养血、调经止痛。

常用方药：八珍汤、归脾丸。

特殊人群：湿热未清者慎用滋补剂，经期避免劳累。

五、肝肾亏虚型

症状：经期或经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软，经色淡暗量少，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄。

病机：肝肾不足，冲任失养。

治法：滋补肝肾、调经止痛。

常用方药：归肾丸、调肝汤。

特殊人群：外感发热者忌用滋补药，经期注意休息。

（注：以上方药需在中医师指导下辨证使用，孕妇、哺乳期女性及慢性病患者应提前告知病史。）