怎样才能预防脑梗塞问

预防脑梗塞需综合控制基础疾病、改善生活方式、管理心血管风险及定期筛查，从多维度降低血管病变与血栓形成风险。

控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂是脑梗塞三大高危因素。收缩压＞140mmHg时，脑梗塞风险较120-139mmHg升高35%；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%时，风险是非糖尿病人群2-3倍；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，脑梗塞风险增加20%。需定期监测指标，高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者HbA1c＜7%，高危人群血脂LDL-C＜1.8mmol/L。

健康生活方式：饮食坚持低盐（每日＜5g）低脂，减少高糖、反式脂肪酸摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼（富含Omega-3）。运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练，避免久坐。戒烟限酒，吸烟使脑梗塞风险增加2-4倍，男性每日酒精≤25g、女性≤15g，或完全戒酒。

管理心血管疾病：心房颤动患者需通过CHA2DS2-VASc评分评估风险，≥2分者建议抗凝治疗（如华法林、达比加群），降低血栓脱落导致脑梗塞的风险。颈动脉狭窄＞50%且有症状者，需他汀类药物稳定斑块，必要时手术干预（如颈动脉内膜剥脱术）。

定期筛查与风险评估：40岁以上人群每年进行基础体检，包括血压、血糖、血脂及颈动脉超声（筛查斑块、狭窄），高危人群（肥胖、家族史、高血压/糖尿病合并症）每半年1次。心电图可排查房颤，卒中高危人群建议评估FRS风险评分。

特殊人群注意事项：老年患者（尤其80岁以上）避免过度降压，收缩压可维持150-160mmHg以保障脑灌注；子痫前期孕妇需动态监测血压、凝血功能，预防妊娠期脑梗塞；慢性病患者（如类风湿关节炎）服用抗凝/抗血小板药物时，需与医生沟通出血风险，必要时调整剂量。