膝关节炎怎治疗问

膝关节炎治疗需结合非药物干预、药物治疗、物理康复、生活方式调整及必要时的手术干预，以缓解疼痛、改善功能并延缓病情进展。

控制体重与科学运动

超重者每减轻5kg体重，膝关节负荷可减少约20kg，显著延缓关节退变；推荐游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，配合直腿抬高、靠墙静蹲等股四头肌训练，增强关节稳定性（研究显示，规律肌力训练可使膝关节疼痛评分降低20%-30%）。

药物与关节腔治疗

疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），需注意胃肠道及心血管不良反应；关节腔注射玻璃酸钠可改善滑液润滑功能，适用于轻中度软骨损伤患者；硫酸氨基葡萄糖等药物对早期软骨退变可能有延缓作用，但其长期疗效仍存争议（2020年《新英格兰医学杂志》研究显示，对严重骨关节炎患者效果有限）。

物理康复治疗

急性期（48小时内）冷敷可减轻炎症渗出，慢性期热敷促进局部血液循环；超声波治疗（频率0.8-3MHz）通过机械振动改善关节液循环，经皮神经电刺激可阻断疼痛信号传导；关节松动术需由康复师操作，避免过度牵拉加重损伤。

生活方式与辅助措施

避免久坐久站，起身时使用扶手辅助；避免长时间蹲跪、爬楼梯，必要时乘坐电梯；使用手杖或助行器分担关节负荷（研究显示辅助器具可使膝关节压力降低15%-25%）；注意关节保暖，寒冷天气佩戴护膝，避免受凉诱发滑膜炎。

手术干预指征

保守治疗3-6个月无效、疼痛VAS评分≥6分者，可考虑手术；关节镜下清理术适用于游离体、滑膜增生等问题；严重内外翻畸形者需行截骨术纠正力线；终末期膝关节骨关节炎建议人工关节置换，术后1-3天即可下地活动，1年功能恢复达90%以上。

特殊人群注意事项：老年人、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险；孕妇及哺乳期女性优先选择物理治疗与生活方式调整，避免药物对胎儿影响。