右腹痛问

右腹痛是临床常见症状，可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断，必要时及时就医明确病因。

急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周隐痛，数小时后固定于右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），伴恶心呕吐、发热（体温多＞38℃）。若疼痛剧烈、拒按或伴腹肌紧张，提示阑尾化脓或穿孔风险，需紧急行血常规、腹部超声或CT检查，孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可能不典型，需警惕漏诊。

胆囊及胆道疾病

右上腹疼痛为典型表现，可放射至右肩背部，进食油腻食物后加重，常伴恶心、嗳气。急性胆囊炎发作时疼痛剧烈，可能诱发胆源性胰腺炎，需查血常规、肝功能、淀粉酶及腹部超声。老年人或糖尿病患者症状可能隐匿，需结合病史排除胆囊积脓、坏疽等严重情况。

右侧输尿管结石

疼痛多为突发性绞痛，沿右侧腰腹部向下腹、会阴部放射，伴血尿、尿频尿急或排尿困难。疼痛程度与结石大小、位置相关，部分患者仅表现为腰部酸胀。尿常规可见红细胞，泌尿系超声或CT可明确结石位置，需与肾结核、肾盂肾炎等鉴别。

女性生殖系统急症

突发右下腹痛伴恶心呕吐，需警惕卵巢囊肿蒂扭转（体位改变后诱发，疼痛剧烈）或异位妊娠（有停经史，伴阴道出血、晕厥）。卵巢囊肿蒂扭转需立即手术，异位妊娠破裂可致失血性休克，两者均属妇产科急症，需优先查妇科超声、血HCG及生命体征监测。

其他常见原因

慢性右下腹隐痛可能与回盲部炎症、肠易激综合征（与饮食、情绪相关）有关；运动或外伤后疼痛可能为肌肉拉伤，休息后缓解。若疼痛持续＞2周，伴体重下降、便血，需排查肠道肿瘤（如结肠癌）或克罗恩病，建议行肠镜或肿瘤标志物检查。

特殊人群注意：老年人及糖尿病患者症状不典型，腹痛轻但病情进展快，需尽早就诊；孕妇禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药需经产科医生评估。