铅中毒的治疗问

铅中毒治疗以驱铅药物为核心，结合对症支持、脱离铅暴露环境及长期随访，根据中毒程度与特殊人群特点制定个体化方案，以降低铅毒性并预防并发症。

驱铅治疗是核心环节，临床常用依地酸钙钠（EDTA）、二巯丁二酸（DMSA）、二巯丙醇（BAL）等药物。急性中毒首选EDTA静脉输注，慢性中毒推荐口服DMSA；特殊人群（如儿童、孕妇）需在医生指导下选择安全性高的药物。

对症支持治疗需个体化：腹痛者用解痉剂（如颠茄），贫血者补铁（与驱铅药间隔2小时），神经症状者短期镇静；同时保证营养均衡、休息及水电解质平衡，必要时住院监测。

脱离铅暴露环境是根本措施：立即终止铅接触，职业暴露者更换岗位，家庭环境需治理铅污染（如旧家具、油漆），避免食用高铅食品（如皮蛋、老式容器盛装食物），定期检测环境铅浓度。

特殊人群需谨慎管理：儿童血铅＞100μg/L优先驱铅；孕妇禁用二巯丙醇，可选DMSA；老年患者需评估肝肾功能调整剂量；肝肾功能不全者避免高肾毒性药物，优先选择DMSA或调整EDTA疗程。

治疗后需长期随访：每3-6个月复查血铅、尿铅，监测疗效；强化健康教育避免再次接触铅；儿童治愈后定期筛查生长发育指标，预防远期神经损伤。