高原脑水肿怎么治问

高原脑水肿是高原病中最严重的急症，治疗需遵循快速脱离低氧环境、降低颅内压、纠正缺氧及对症支持的原则，核心是立即转运至低海拔地区并实施降颅压等急救措施。

紧急脱离高原环境

立即将患者转移至海拔≤2500米的低海拔地区，途中避免颠簸，注意保暖与避光。对合并基础疾病（如心脏病、高血压）者，需同步评估转移耐受性，优先选择平稳交通方式。

降低颅内压

首选甘露醇、呋塞米等利尿剂快速脱水降颅压；地塞米松等糖皮质激素可减轻血管源性脑水肿，减轻炎症反应。同时限制液体入量（每日＜1500ml），避免脑灌注不足。

纠正缺氧

立即给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时行高压氧治疗（2-3ATA），快速提升血氧分压。若出现呼吸衰竭，需及时气管插管及机械通气，维持血氧饱和度＞90%。

对症支持治疗

监测血压、心率、血氧及电解质，维持循环稳定；纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱（如低钠血症）；无法进食者予静脉营养支持，预防感染及深静脉血栓。

特殊人群注意事项

孕妇需优先终止妊娠以减轻心肺负荷；老年患者避免过度利尿，警惕心功能不全；合并肺部疾病者慎用高浓度氧疗，防止氧中毒；糖尿病患者需严格控糖，避免高渗性脱水。