毛细胞白血病怎么办问

毛细胞白血病是一种B细胞慢性淋巴细胞白血病，需以嘌呤类似物为核心的药物治疗，结合脾切除、造血干细胞移植及支持治疗，由血液科团队个体化制定方案。

诊断与分期

确诊需结合骨髓病理（毛细胞浸润特征）、免疫表型（CD11c/CD25/CD103阳性）及血常规（全血细胞减少常见），分期评估疾病负荷（骨髓、外周血浸润程度），明确治疗起点。

一线药物治疗

嘌呤类似物（如克拉屈滨、喷司他丁）是标准一线方案，临床验证有效率70%-90%，可诱导持续缓解。老年或肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积毒性。

手术干预

脾切除适用于有症状性脾大（腹胀、早饱）、血小板＜50×10/L或药物反应不佳者。术后可改善血常规指标，但需评估手术风险（如出血、感染），老年或合并症患者需多学科协作。

造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植为高危/复发患者的根治手段，适用于年轻（＜50岁）、进展快或一线治疗无效者。需权衡移植风险（感染、GVHD），建议由移植团队评估。

支持治疗与随访

需输血（贫血/血小板减少时）、预防感染（如卡氏肺孢子菌肺炎），定期复查血常规、骨髓活检及微小残留病。老年、合并心血管疾病者需调整药物剂量，避免毒性叠加。