肺结核引发支气管破裂，咳嗽出血怎样治疗问

肺结核引发支气管破裂出血需紧急止血、规范抗结核治疗、对症支持及特殊人群个体化管理，必要时介入或手术干预。

紧急止血措施

立即取患侧卧位防血液误吸，绝对卧床休息；药物止血可选氨甲环酸、酚磺乙胺等；大咯血时需慎用垂体后叶素（高血压、冠心病、孕妇禁用）；禁止屏气或用力咳嗽，避免加重出血；必要时吸痰保持气道通畅。

抗结核病因治疗

遵循早期、联合、规律、适量、全程原则；一线药物以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为主；定期监测肝肾功能、血常规及药物不良反应（如肝损伤、视神经炎）；耐药病例需依据药敏试验调整方案。

对症支持与护理

咯血期间保持患侧卧位，防止窒息；大咯血致贫血者需适量输血纠正；加强营养支持，补充高蛋白、高维生素食物；心理疏导缓解焦虑，避免情绪紧张加重出血。

介入或手术干预

药物止血无效、反复大咯血者，可行支气管动脉栓塞术（微创有效）；保守治疗失败且病变局限者，可考虑肺叶切除术；术前需评估心肺功能及手术耐受性，排除禁忌证。

特殊人群注意事项

孕妇优先选择异烟肼、利福平（链霉素慎用），监测致畸风险；老年患者需减量调整抗结核药物，加强肝肾功能监测；肝肾功能不全者避免肾毒性药物（如阿米卡星），延长给药间隔。