盐酸二甲双胍片的功效与作用问

盐酸二甲双胍片是2型糖尿病成人患者的一线治疗药物，通过改善胰岛素敏感性、抑制葡萄糖生成及吸收等机制降低血糖，同时具有潜在心血管保护作用。

核心适应症：作为2型糖尿病成人患者的一线首选药物，尤其适用于伴超重或肥胖的患者，可单药或联合胰岛素、SGLT-2抑制剂等药物使用，有效控制空腹及餐后血糖，减少血糖波动。

作用机制：通过增加外周组织（如肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取与利用；抑制肝脏葡萄糖异生及肝糖原分解，减少内源性葡萄糖生成；可能延缓肠道葡萄糖吸收，综合降低血糖水平，机制已获多项临床研究证实。

心血管保护作用：大型研究（如UKPDS、ACCORD）显示，二甲双胍可降低2型糖尿病患者的心血管死亡风险及全因死亡率，尤其对合并心血管危险因素的患者具有潜在益处，可能与其改善血脂谱（降低甘油三酯、改善胰岛素抵抗）有关。

特殊人群禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重肝功能不全（转氨酶超3倍正常上限）、严重感染/缺氧/手术患者禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用；10岁以下儿童用药安全性有限，需医生评估。

不良反应与监测：常见胃肠道反应（恶心、腹泻），多随用药适应缓解；罕见乳酸酸中毒（肾功能不全、酗酒者风险高）。用药期间需定期监测肝肾功能，避免空腹服用，酗酒者需谨慎。