顽固性咳嗽如何治问

顽固性咳嗽（持续8周以上）的治疗需以明确病因为核心，结合特异性干预、对症止咳及生活方式调整，特殊人群需个体化处理。

病因诊断优先

顽固性咳嗽常与气道炎症、胃食管反流、过敏等相关，需通过支气管激发试验、过敏原检测、胃镜/食管pH监测等明确病因（如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等），避免盲目镇咳掩盖病情。

特异性病因治疗

针对不同病因选药：咳嗽变异性哮喘用吸入糖皮质激素（ICS）+支气管扩张剂；胃食管反流性咳嗽用质子泵抑制剂（PPI）；上气道咳嗽综合征用鼻用糖皮质激素/抗组胺药；嗜酸粒细胞性支气管炎以ICS为主；变应性咳嗽用抗组胺药/白三烯调节剂。

对症止咳辅助

干咳无痰时可短期用右美沙芬、喷托维林等中枢镇咳药；痰多者禁用强效镇咳药（如可待因），需用祛痰药（如氨溴索）；特殊人群（孕妇、儿童）需谨慎选择镇咳药，优先非药物干预。

生活方式调整

严格戒烟，避免接触油烟、花粉等刺激物；胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm；过敏体质者定期清洁环境，减少尘螨暴露；保持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激气道。

特殊人群注意

孕妇/哺乳期女性优先非药物治疗，镇咳药需医生评估；老年人慎用可待因等药物，监测肝肾功能；儿童禁用含可待因的复方止咳药，优先病因治疗；合并慢阻肺、心衰者用药需兼顾原发病，避免加重负担。