地中海贫血病因问

地中海贫血病因

地中海贫血是因珠蛋白基因缺陷引发的遗传性溶血性贫血，主要由父母传递致病基因导致。

遗传因素是核心病因

地贫呈常染色体隐性遗传，父母若均为携带者（轻型地贫），子女有25%概率患重型地贫，50%为携带者，25%正常。致病基因分为α和β两大类，导致相应珠蛋白链（α或β）合成减少或缺失。

基因缺陷类型决定表型

α地贫因α珠蛋白基因缺失（如3.7/4.2kb缺失型）或点突变，β地贫因β珠蛋白基因（如CD26突变、IVS-I-110突变）或启动子异常，导致珠蛋白链合成不足，引发不同程度贫血。

病理机制：造血代偿不足与铁过载

珠蛋白链合成障碍使红细胞无法正常成熟，寿命缩短（平均10-20天，正常120天），骨髓造血功能代偿性增强但无法完全弥补红细胞破坏，最终引发慢性溶血性贫血。长期输血者可继发铁过载，增加器官损伤风险。

特殊人群注意事项

孕妇携带者需孕前/孕期基因筛查，重型地贫胎儿（如HbBart胎儿水肿综合征）多因严重贫血、水肿死亡；患者应避免感染、劳累等诱发因素，重型患者需长期规范治疗（如定期输血）。

预防与筛查是关键阻断措施

通过婚前/孕前携带者筛查、产前基因诊断（羊水/绒毛膜检测）可有效降低重型地贫患儿出生率；高危家庭应接受遗传咨询，明确风险后科学干预，减少重型患儿出生。