原发性血小板减少症怎么治疗问

原发性血小板减少症（ITP）治疗需结合病情严重度、出血风险及个体情况，以提升血小板计数、预防出血为核心目标，常用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，必要时实施血小板输注或脾切除。

病情评估与基础观察

ITP分急性（儿童多见，多伴病毒感染）和慢性（成年女性高发），需通过血常规、骨髓穿刺、抗血小板抗体检测明确诊断。结合血小板计数（<20×10/L为高危）及出血症状（如皮肤瘀斑、牙龈出血）评估风险，轻度无症状者可短期观察，中重度需药物干预。

一线药物治疗

糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）为首选，多数患者用药1-2周起效，需规范减量以防复发。长期使用者需监测血压、血糖及骨密度，注意骨质疏松、感染等副作用。

二线免疫调节

激素无效或依赖者，可选硫唑嘌呤、环孢素、利妥昔单抗（抗CD20单抗）等。利妥昔单抗对慢性ITP有效率达60%-70%，需监测肝肾功能及感染风险。

紧急处理与特殊人群

血小板<20×10/L或出血时，输注血小板悬液。儿童优先小剂量激素，无效可短期用大剂量丙球；孕妇首选丙球（妊娠晚期），产后监测出血；老年患者慎用强免疫抑制剂，避免药物叠加毒性。

长期管理与生活方式

定期（1-3月）复查血常规，避免剧烈运动、外伤及硬食物，预防感染；饮食以软食为主，保持情绪稳定。心理疏导及家庭支持可改善生活质量，复发时及时调整方案。