破伤风皮试阳性症状问

破伤风皮试阳性症状及处理原则

破伤风皮试阳性主要表现为局部过敏反应及罕见全身反应，需结合临床判断并规范处理，避免严重过敏风险。

局部典型症状

皮试后20分钟观察，局部皮肤出现红肿、硬结，红晕直径≥1cm且硬结≥0.5cm为阳性标准；部分患者伴瘙痒、灼热感，少数有轻微疼痛或皮肤发红范围扩大（＞4cm）。

全身罕见反应

少数患者出现全身症状：荨麻疹（全身散在风团）、头晕、胸闷、心悸；极罕见过敏性休克（血压骤降、呼吸困难、意识模糊），需立即停药并急救。

皮试判断标准

严格按药典标准：取0.1ml破伤风抗毒素（TAT）皮内注射，20分钟后评估：

阳性：红晕+硬结≥1cm×0.5cm，或红晕＞4cm；

可疑阳性：仅红晕无硬结或直径＜1cm，需结合病史排除假阳性。

阳性处理方式

脱敏注射：逐步增加TAT剂量（0.1ml→0.2ml→0.3ml→剩余量分次注射），全程需医护监测；

替代方案：直接使用人破伤风免疫球蛋白（TIG，无需皮试），尤其适用于过敏体质者。

特殊人群注意

过敏体质、既往TAT过敏史者禁用TAT，优先选TIG；

孕妇、老年人及儿童需在医院脱敏注射，密切观察血压、呼吸等生命体征，脱敏后留观30分钟。

提示：皮试阳性需由专业人员评估，切勿自行处理，脱敏注射及TIG使用均需严格遵循医嘱。