直接抗人球蛋白试验阳性说明什么问

直接抗人球蛋白试验阳性提示红细胞表面结合了不完全抗体（IgG或C3），提示免疫性溶血性贫血等潜在疾病，需结合临床进一步判定。

直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）通过抗人球蛋白抗体与红细胞表面结合的不完全抗体（IgG或C3）结合，观察凝集反应判断阳性。正常红细胞表面无此类结合物，阳性说明免疫反应异常激活，可能引发溶血。

阳性结果主要见于三类情况：①自身免疫性溶血性贫血，分为温抗体型（最常见，IgG为主，37℃活性高）和冷抗体型（IgM为主，遇冷激活）；②同种免疫性溶血，如母婴ABO/Rh血型不合致新生儿溶血病，或输血后血型不符反应；③药物诱发免疫反应，如α-甲基多巴、青霉素等药物可诱导抗体产生。

试验阳性需结合临床症状（贫血、黄疸）及其他检查（血常规、胆红素、网织红细胞）综合判断，单纯阳性可能为假阳性，需排除标本溶血或抗凝剂污染等干扰因素。

特殊人群需重点关注：新生儿因母婴血型不合（ABO/Rh）引发同种免疫溶血；孕妇妊娠期间3-5%出现暂时性抗体，需警惕新生儿风险；老年人常合并自身免疫病（如红斑狼疮）；输血后需排查血型不符或迟发性免疫反应。

处理需明确病因：自身免疫溶血首选糖皮质激素（如泼尼松），无效者加用免疫抑制剂；同种免疫溶血需严格配血并控制输血；药物诱发者立即停药。特殊人群避免诱发因素（寒冷、感染），定期复查。所有治疗由医生指导，勿自行用药。