酮症酸中毒的抢救及护理措施问

酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性严重并发症，及时抢救与科学护理是降低死亡率的关键，核心措施包括快速补液、胰岛素治疗、纠正代谢紊乱、处理诱因及综合护理。

快速有效补液复苏

DKA患者平均失水6-10L，首剂予生理盐水1000-2000ml/30分钟快速扩容，后续根据血糖（<13.9mmol/L时改5%葡萄糖）及血钠调整。密切观察尿量（目标>0.5ml/kg/h）、血压、心率，老年或心功能不全者需控制速度，避免容量负荷过重。

胰岛素规范治疗

采用小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）静脉持续输注，每1-2小时监测血糖，血糖下降至13.9mmol/L时加5%葡萄糖。肾功能不全者需调整剂量，避免低血糖及脑水肿，用药期间监测血糖、尿酮体。

电解质与酸碱平衡纠正

监测血钾（<3.3mmol/L时补钾，见尿补钾），严重酸中毒（pH<7.1）时予5%碳酸氢钠，避免过量；定期复查血气分析，老年患者需警惕高钠血症风险。

诱因与病因控制

优先排查感染（肺部、泌尿系统常见）、停用诱发药物（如糖皮质激素），必要时抗感染治疗。应激状态下需平稳情绪，孕妇需兼顾胎儿安全，避免禁用药物对妊娠影响。

综合护理与健康指导

监测生命体征、血糖、血酮及电解质；恢复期予低糖低脂饮食，皮肤清洁防感染；心理疏导减轻焦虑，指导患者规律用药、监测血糖，强调感染、停药等诱因预防，降低复发风险。