不来例假的原因有哪些原因问

月经周期异常或闭经（不来例假）的原因涉及内分泌、器质性病变、中枢调节、生活方式及特殊生理状态等，需结合具体情况分析。

内分泌代谢紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见病因，表现为排卵障碍、多毛、痤疮，超声可见卵巢多囊样改变；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）会干扰激素平衡，甲减常伴怕冷、便秘，甲亢多有体重下降、心悸；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）可致停经、溢乳。

生殖器官结构异常

子宫因素：宫腔粘连（多见于反复人流术后）、子宫内膜结核等损伤内膜或阻断经血排出；卵巢病变：分泌激素的肿瘤（如颗粒细胞瘤）或囊肿影响激素分泌；处女膜或阴道闭锁虽罕见，但会导致经血无法排出，表现为“假性闭经”。

中枢调节异常

长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如运动员）抑制下丘脑-垂体轴，引发继发性闭经；垂体瘤（如泌乳素瘤）直接干扰激素分泌，需结合影像学检查确诊。

不良生活方式

熬夜打乱昼夜节律，过度减肥致体脂率过低，吸烟（尼古丁损伤卵巢）、酗酒（影响肝功能）等干扰HPO轴，诱发月经紊乱；压力过大或情绪障碍者需优先排查心理因素。

特殊生理与疾病状态

育龄女性需优先排除妊娠（血HCG检测）；哺乳期闭经属生理现象，断奶后3个月未恢复需就医；围绝经期（45-55岁）卵巢功能衰退，月经逐渐停止；糖尿病、慢性肝病等全身性疾病也可能间接影响月经周期。