肺有结节问

肺结节是肺部CT检查发现的直径≤3cm的局灶性致密影，多数为良性病变但需科学鉴别其性质。

定义与分类

肺结节按大小分为微小结节（＜5mm）、小结节（5-10mm）、较大结节（＞10mm），恶性概率分别＜1%、1-2%、10-20%。按密度分为实性、纯磨玻璃、混杂磨玻璃及囊性结节，亚实性结节（尤其是混杂磨玻璃结节）恶性风险较高。

良恶性鉴别

良性结节多为炎症、陈旧性结核或错构瘤，恶性以早期肺癌（如肺腺癌）为主。鉴别关键看影像学特征：边缘光滑、密度均匀多为良性；毛刺征、分叶状、胸膜牵拉提示恶性可能。高危人群（吸烟＞20年、肺癌家族史、职业暴露）需重点关注，结核性结节需抗结核治疗（如异烟肼、利福平），具体遵医嘱。

处理原则

首次发现后3-6个月复查胸部CT，观察结节大小、密度变化。无进展者6-12个月再查；增大或形态异常者行PET-CT或穿刺活检。恶性结节首选手术切除，早期肺癌术后5年生存率超90%。

特殊人群注意

吸烟者必须戒烟，戒烟后肺癌风险3-5年降低50%；肺癌家族史者建议每6个月随访；孕妇避免不必要CT，必要时铅防护；儿童结节多为感染性（如支原体肺炎），持续存在需排查结核。

生活方式建议

避免雾霾、油烟、粉尘暴露，戒烟限酒；每周3次有氧运动增强免疫力；高危人群每年低剂量CT筛查；饮食多摄入抗氧化食物（如西兰花、蓝莓），减少感染性结节风险。