百日咳综合征如何确诊问

百日咳综合征确诊需结合典型临床表现、病原学检测及流行病学史，其中聚合酶链反应（PCR）和鼻咽拭子培养是核心诊断依据。

典型临床表现识别

典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气吼声，病程分卡他期（低热、流涕）、痉咳期（咳嗽加重、夜间频发）、恢复期。婴幼儿（<1岁）常无典型吼声，表现为屏气、发绀；成人多为轻咳或咽炎样症状，易被忽视。

病原学检测核心

首选鼻咽拭子PCR检测百日咳杆菌（Bordetellapertussis）DNA，敏感性>90%，2小时内可出结果；次选细菌培养（需48-72小时），适用于PCR阴性但高度怀疑病例；血清学检测需双份血清抗体滴度4倍以上升高（IgG），IgM可辅助早期诊断。

影像学与鉴别诊断

胸部X线或CT可见支气管周围炎、肺不张，需排除肺炎、肺结核等；鉴别诊断需区分急性支气管炎、支气管异物，尤其痉挛性咳嗽需与百日咳综合征核心症状匹配。

流行病学史支持

发病前2-3周与百日咳患者密切接触（如家庭、托幼机构暴露），或所在地区百日咳流行趋势（尤其儿童聚集场所），流行病学史可支持临床诊断。

特殊人群注意事项

婴幼儿（<6月龄）：易并发呼吸衰竭、脑病，需密切监测血氧；

孕妇：感染后可能影响胎儿，需加强胎心监护；

免疫缺陷者（如HIV）：病程长、重症率高，需早诊断早治疗；

所有疑似病例需隔离至痉咳期结束，减少传播风险。