碘造影剂的副作用问

碘造影剂的副作用：碘造影剂在影像学检查中广泛应用，其常见副作用包括过敏反应、肾功能损伤、甲状腺功能异常等，特殊人群需额外评估风险。

过敏样反应

分为轻度（皮疹、瘙痒、恶心）与重度（过敏性休克、喉头水肿），发生率约1%-3%。非离子型造影剂过敏风险较低，与药物类型（离子型/非离子型）及过敏史相关。检查前需详细询问过敏史，高危者可术前预防性使用抗组胺药。

对比剂肾病（CIN）

因造影剂高渗性致肾小管脱水、阻塞，发生率1%-10%。糖尿病、高龄、脱水、原有慢性肾病是高危因素。研究显示，造影后急性肾损伤风险与基础肾功能下降相关，检查前12-24小时需充分水化（1ml/kg/h饮水），优先选择低渗造影剂可降低风险。

甲状腺功能影响

甲亢患者禁用，造影剂含碘可能诱发甲亢危象或加重原有症状；甲减患者短期影响较小，但需监测甲状腺功能。临床建议：甲亢未控制者暂缓检查，必要时选择无碘造影剂；甲减患者检查后1个月复查甲状腺功能。

局部及血管内反应

注射部位疼痛、肿胀（发生率2%-5%），误入动脉可致血管痉挛、栓塞。操作中需规范穿刺，缓慢注射，有血管硬化、血栓史者需提前评估，避免高危血管区域注射。

特殊人群注意事项

孕妇（可能影响胎儿甲状腺发育）、哺乳期女性（碘经乳汁分泌）、新生儿（需调整剂量）、严重心功能不全者（高渗性加重心脏负荷），需医生权衡检查必要性，严格评估风险后决定。