胸部积水是什么原因引起的问

胸部积水（胸腔积液）是胸膜腔内液体积聚过多的病理状态，常见病因分为感染性、肿瘤性、心源性、肝肾功能异常及其他因素五大类。

感染性胸腔积液

多由细菌（肺炎链球菌等）或结核菌感染胸膜引起。肺炎旁积液（肺炎进展）伴高热胸痛，需抗感染+穿刺引流；结核性胸膜炎（结核菌感染）常伴低热盗汗，抗结核治疗（异烟肼、利福平）是关键，糖尿病患者感染风险高，需严格控糖。

肿瘤性胸腔积液

以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移为主，积液增长快、反复出现，伴消瘦、胸痛。检查可见肿瘤标志物升高，治疗需抗肿瘤（化疗/靶向）+胸腔穿刺引流，老年患者需评估身体耐受，避免过度治疗。

心源性胸腔积液

多为左心衰竭所致，双侧积液（单侧少见），伴呼吸困难、下肢水肿。治疗以利尿（呋塞米）、强心（地高辛）为主，心衰合并肾功能不全者慎用强效利尿剂，防电解质紊乱。

肝肾功能异常

肝硬化（门静脉高压+低蛋白血症）、肾病综合征（大量蛋白尿）是常见病因，多为双侧积液，伴全身水肿。治疗原发病+补充白蛋白，肝硬化者需低盐饮食，避免肝性脑病。

其他因素

如系统性红斑狼疮（自身免疫）、创伤（肋骨骨折/气胸）、医源性操作（中心静脉置管）等。病因复杂，需结合胸水检查（生化/病理）明确，孕妇、免疫低下者需多学科协作。

胸腔积液病因多样，需结合病史、影像学（CT）及胸水穿刺确诊，特殊人群（糖尿病、心衰、肝硬化患者）需个体化治疗，及时就医是关键。