支气管扩张伴感染怎么办呀问

支气管扩张伴感染需以抗感染治疗为核心，结合痰液引流、基础疾病控制及对症支持，必要时手术干预，同时需关注特殊人群用药安全。

一、抗感染治疗

经验性选择广谱抗生素覆盖常见致病菌（如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌），药物包括阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松等；怀疑铜绿假单胞菌感染时，可联用喹诺酮类（左氧氟沙星）或氨基糖苷类（阿米卡星），需根据痰培养及药敏结果调整方案。

二、促进痰液排出

通过祛痰药物（乙酰半胱氨酸、氨溴索）、生理盐水雾化湿化气道，配合体位引流（患侧向上、拍背排痰，每日2-3次，每次15-30分钟），必要时机械吸痰；避免痰液淤积加重感染。

三、控制基础疾病

支气管扩张常合并基础病（如COPD、哮喘、囊性纤维化、结核），需针对性治疗：COPD用吸入支气管扩张剂+激素；哮喘加用沙丁胺醇等；囊性纤维化雾化高渗盐水；免疫缺陷者补充免疫球蛋白；结核需规范抗结核治疗。

四、对症支持治疗

监测血氧，低氧血症时吸氧；发热用对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林（可能加重出血）；喘息者用沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化；维持营养与水电解质平衡，避免脱水及营养不良。

五、特殊人群注意事项

老年人需调整肾功能药物剂量，禁用肾毒性强的万古霉素、氨基糖苷类；孕妇优先选β内酰胺类，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）；儿童避免氨基糖苷类及万古霉素，按体重精准给药；心衰患者控制液体入量，慎用高渗液体。