肺部有阴影可能是什么病问

肺部阴影可能由感染、炎症、肿瘤、血管病变等多种原因引起，需结合影像学特征与临床信息综合判断。

感染性疾病

肺部感染是阴影常见原因，包括细菌性肺炎（肺炎链球菌等）、病毒性肺炎（流感病毒等）及支原体/衣原体感染。影像学多为斑片影或实变影，伴发热、咳嗽等症状。肺结核常呈多形性病灶（渗出、增殖、空洞），需结合结核菌素试验排查。儿童及老年患者症状隐匿，需警惕隐性感染。

炎性病变

结节病是系统性肉芽肿性疾病，肺部阴影多为双侧对称性结节，伴纵隔淋巴结肿大，需查血清血管紧张素转换酶（ACE）及病理活检确诊。慢性炎症或纤维化遗留条索影，多为既往感染愈合后表现。长期吸入粉尘者需警惕间质性炎症。

肿瘤性病变

良性肿瘤如错构瘤多为边界清晰结节；恶性肿瘤包括原发性肺癌（鳞癌、腺癌等）及转移瘤（如乳腺癌转移）。恶性病变常表现为孤立性结节、毛刺征或分叶，需查肿瘤标志物、增强CT或活检。长期吸烟者肺癌风险高，建议尽早筛查。

血管性疾病

肺栓塞表现为楔形高密度影，伴胸痛、咯血，D-二聚体升高提示风险，CT肺动脉造影（CTPA）可确诊。肺血管瘤等血管性病变呈强化结节，需增强影像学鉴别。孕妇需避免辐射检查，优先选择MRI。

其他特殊情况

尘肺（如矽肺）因长期粉尘吸入呈弥漫性小结节；心源性/肾源性肺水肿表现为磨玻璃影或蝶翼状病灶，伴胸闷、呼吸困难；先天性肺囊肿/隔离肺为囊性阴影。需结合职业史、基础疾病及动态影像学观察。