盐酸多巴胺注射功效与作用问

盐酸多巴胺注射是一种血管活性药物，通过激动多巴胺受体、β受体及α受体，用于治疗各种休克及心功能不全等急性循环功能障碍性疾病。

核心适应症

适用于感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等急性循环衰竭；急性心功能不全（如充血性心力衰竭）伴低血压；急性肾衰竭少尿期（需排除梗阻性因素，作为肾功能辅助保护手段）。

作用机制（剂量依赖性）

小剂量（＜2μg/kg/min）：主要激动多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量及尿量，改善肾功能；

中等剂量（2-10μg/kg/min）：激动β受体，增强心肌收缩力，提升心输出量，维持血压；

大剂量（＞10μg/kg/min）：激动α受体，收缩外周血管，显著升高血压，但可能增加心脏后负荷。

临床应用要点

使用前需充分补液纠正血容量不足；监测心率、血压、尿量及心电图；剂量需个体化调整，避免盲目增加；肾功能无改善时需排查病因（如肾动脉栓塞），不可仅依赖药物。

特殊人群注意事项

高血压、嗜铬细胞瘤患者禁用（α受体激动加重血压升高）；主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病慎用（β激动可能加重心脏负荷）；肾功能不全者需减量或延长给药间隔；孕妇、哺乳期妇女慎用，哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳。

不良反应与监测

常见恶心、头痛、局部静脉炎；大剂量可致心动过速、室性早搏；长期使用需警惕血压骤升或组织坏死；需持续监测血压、心电图、尿量及肾功能，异常时及时停药或调整剂量。