长期咳嗽的原因是什么问

长期咳嗽（持续超8周）的核心原因包括呼吸道慢性炎症、气道高反应、上气道疾病、胃食管反流及心源性或药物相关性因素，需结合多维度检查明确病因。

呼吸道慢性炎症性疾病

慢性支气管炎、支气管扩张是典型病因，吸烟、空气污染或反复呼吸道感染为主要诱因。表现为晨起咳嗽伴白色黏液痰，冬季或受凉后症状加重，胸部CT可见支气管壁增厚或扩张征象。

气道高反应性疾病

咳嗽变异性哮喘（CVA）以干咳为主要症状，夜间或接触冷空气后加重，支气管激发试验阳性；过敏性咳嗽与尘螨、花粉等变应原相关，需长期避免接触过敏原，治疗以吸入布地奈德、沙丁胺醇等药物控制气道炎症。

上气道咳嗽综合征（UACS）

鼻炎、鼻窦炎等导致鼻分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器，表现为咽部异物感、频繁清嗓，鼻内镜或鼻窦CT可辅助诊断，治疗需针对鼻炎（如鼻用糠酸莫米松喷剂）或鼻窦炎。

胃食管反流性咳嗽（GERC）

胃酸反流刺激咽喉部引发慢性咳嗽，夜间平卧时症状明显，部分患者无反酸烧心（“沉默性反流”），需24小时食管pH监测确诊，治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）为主。

心源性及药物相关性因素

慢性心衰因肺淤血出现夜间阵发性咳嗽，伴气短、下肢水肿；ACEI类降压药（如卡托普利）可能诱发干咳，停药后缓解。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）需优先排查基础疾病。

长期咳嗽不可自行用药，建议尽早至呼吸科就诊，通过胸部CT、肺功能、过敏原检测等明确病因，规范治疗原发病。